انجام ونیر کامپوزیتی ، متاسفانه گاها در اثر سو استفاده عده معدودی ، گاها مداخله گر در درمان ، و در برخی مراکز معدود و خاص، تبدیل به نوعی بیزینس شده است .

در قسمت بالا ، ونیر کامپوزیتی تجاری و غیر علمی و غلط را می‌بینید که مشکلات فراوانی برای بیماران پس از گذشت چند ماه ایجاد خواهد کرد .

در قسمت پایین تصویر ، ونیر سرامیک ایماکس ، منتها با روش علمی و مطابق با اصول علم دندانپزشکی انجام شده است.

مراقب تبلیغات کاذب تجاری برای انجام ونیرهای کامپوزیتی ، باشید . چرا که نهایتا ، در اثر تجاوز به حریم لثه و شیار لثه ای ، و اکلوژن غلط ، و بستن فضاهای بین دندانی ، و تغییر شکل آناتومی نرمال دندانها و لثه ، منجر به عفونت لثه و لقی دندانها میشود . بایستی شرایط لثه و دندانها قبل از درمان، توسط دندانپزشک حاذق و توانا ، بررسی ، و از منافع ویا ضررهای احتمالی این درمان آگاهی یافته ، و سپس راجع به انجام این نوع درمان تصمیم گیری کنید .

مروری بر تشخیص غلط یک بیماری و هدر رفتن زمان طلایی درمان بیماری که مبتلا به سرطان دهان شد .

بیمار آقایی است مضطرب که با نامه ارجاع و شرح حال از دندان‌پزشک خود جهت بررسی یک ضایعه دهانی مراجعه می‌کند.

مردی چهل ساله، غیر سیگاری و از لحاظ فرهنگی آگاه، شش ماه قبل به علت زخمی بر روی لبه لثه دندان پرمولر دوم پایین به دندان‌پزشک مراجعه می‌کند.

دندان‌پزشک بدون تشخیص خاصی اقدام به تجویز دهان‌شویه، می‌کند

. دو هفته بعد، مراجعه بعدی بیمار به‌علت عدم بهبودی بود که این‌بار دندان‌پزشک مذکور با تشخیص اینکه ضایعه زخمی، ناشی از درگیری ریشه عفونی دندان مجاور است، آنتی‌بیوتیک تراپی را آغاز می‌کند.

از آنجایی که این‌بار نیز بیمار بهبود نمی‌یابد به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه می‌شوند.

مراجعه‌ای که حاصلی بیش از مراجعه به دندان‌پزشک قبلی را در بر نداشت…

پس از شش ماه دندان پرمولر ( کرسی کوچک )دوم لق شده و توسط دندان‌پزشک به‌علت عدم قابلیت نگهداری کشیده می‌شود

تنها پس از گذشت یک هفته بعد از کشیدن دندان، نه‌تنها بهبودی حاصل نشد بلکه ضایعه‌ای اگزوفیتیک و زخمی از حفره دندان کشیده شده بیرون می‌زند و نمای کلینیکی بدی ایجاد می‌کند

. این پروسه هدر رفتن زمان، شش ماه ادامه می‌یابد تا زمان ارجاع و تشخیص قطعی که بیمار تحت جراحی نمونه‌برداری قرار گرفته و مشکل شش‌ماهه وی تشخیص داده می‌شود :

دندانپزشک ایشان اقدام 

به انجام درمان انتخابی کرده است.

بیمار تحت نمونه‌برداری اینسیژنال (یعنی برداشتن بخشی از ضایعه) قرار گرفت که در مطالعه هیستوپاتولوژی با تشخیص قطعی «کارسینوم سلول‌های سنگفرشی» تحت جراحی همی مندیبولکتومی و رادیوتراپی قرار گرفت.

زبان ساده یعنی برش و برداشت فک پایین ،، همینطور رادیوتراپی جهت درمان سرطان .

دراین مرحله شاید چند سوال به ذهن شما برسد:

– سوال اول اینکه تشخیص این بیمار چگونه است؟

یادمان باشد جنسیت زن، محل کف دهان و زبان، بیمار غیر سیگاری و درگیری گره‌های لنفاوی ناحیه درگیر ضایعه از فاکتورهای بدتر کردن پروگنوز بیمار است.

– سوال دوم چرا ضایعه بدخیم کنار ناحیه دندان کشیده شده ناگهان مشی تهاجمی به خود گرفته، سریعا بزرگ می‌شود؟

یک تومور بدخیم جهت رشد و تکثیر خود تمامی امکانات سلولی مولکولی بدن بیمار را به کار می‌گیرد. بنابراین طبیعی است امکانات سلولی ملکولی که میبایست در خدمت ترمیم حفره دندان کشیده شده باشد، توسط تومور به کار گرفته شود، نتیجه آن افزایش حجم ناگهانی و مشی تهاجمی تومور باشد.

در یک کودک حدوداً ۶ ساله ممکن است یک یا دو دندان دایمی در پشت دندانهای شیری رویش یابند که معمولاً این امر منجر به نگرانی بیش از حد والدین میگردد. نگرانی والدین بیشتر از این جهت است که در حالی که هنوز دندانهای شیری به موقع نیفتاده اند,دندانهای دایمی در پشت آنها رویش یافته اند و این امر منجر به بی نظمی دندانهای دایمی در آینده می شود… در مواجهه با این نما چه بایدکرد؟ والدین گرامی در درجه اول باید بدانند که دیدن این نما در دهان کودک مشکل حادی ایجاد نمی کند و جای هیچ گونه نگرانی وجود ندارد.

اگر دندانهای شیری درجاتی از لقی را نشان دهند, معمولا میتوان تا سنین ۷٫۵ _۸ سالگی برای ریزش خودبخود به آنها فرصت داد و این یک خبر خوش برای بسیاری از کودکانی می باشد که دوست ندارند اولین تجربه دندانپزشکی خود را با کشیدن دندان آغاز نمایند.

بنابراین ضرورتی ندارد که کودک را تحت استرس کشیدن دندان قرار دهیم, زیرا همانطوری که ذکر گردید در این حالت با گذشت زمان دندانهای شیری خواهند افتاد و دندانهای دایمی در محل صحیح خود قرار خواهند گرفت. کشیدن دندانهای شیری در این موارد زمانی ضرورت می یابد که این نما در یک کودک حدوداً ۸ ساله و بدون وجود درجاتی از لقی دندانهای شیری دیده شود. 

آیا مشاهده این نما در دهان کودک با بروز بی نظمی در دندانهای دائمی در آینده مرتبط است؟ 

بروز بی نظمی احتمالی در دندانهای دائمی در 

آینده, علل مختلفی از جمله کوچک بودن اندازه قوس فکی, نامتناسب بودن اندازه دندانها با اندازه قوس فکی و … دارد که ارتباطی با نمای مذکور ندارد و در صورتی که قوس فکی,فضای کافی برای دندان های دایمی فراهم کرده باشد, پس از ریزش دندانهای شیری, معمولا دندانهای دایمی در محل صحیح خود قرار خواهند گرفت. اگر دندان شیری کشیده شد اما هنوز فضای کافی برای حرکت کردن دندانهای دائمی به سمت جلو وجود ندارد و به نظر میرسد این موقعیت نهایی دندانها خواهد بود، دندانپزشک ممکن است عملی به نام دیسکینگ انجام میدهد و برخی از دندانهای شیری باقی مانده را با برداشتن مقداری از مینای آنها، باریکتر میکند

تا فضا باز شود  این عمل باعث میشود فضا برای جلو آمدن دندانهای دائمی فراهم شود. معمولا دندانها در دو طرف دهان به صورت جفت قرار دارند بنابراین اگر یک دندان در جای مناسب خود بیرون نزند احتمالا دندان دیگر در سمت دیگر دهان نیز چنین میشود.

لازم به ذکر است که باید اطمینان حاصل کنید همه دندانها فضای کافی برای بیرون زدن دارند و مرتب و ردیف بیرون میزنند تا در بزرگسالی کودک نیاز به ارتودنسی و اصلاحات دیگر نداشته باشد.