پیوند استخوان دندان به چه منظوری انجام میشود؟

گاهی فردی که درخواست ایمپلنت دندان میدهدکه از نظر استخوان فک،شرایط نگهداری ایمپلنت را ندارد.

در این موارد دندانپزشک بسته به میزان تحلیل ایتخوان،راهکارهایی برای پیوند استخوان به منظور ایمپلنت دندان ارائه می دهد.

پیوند استخوان چیست؟

پیوند استخوان به منظور بازسازی استخوان تخریب شده دندان به علت بیماری پریودنتال است.

پیوند استخوان زمینه را برای رشد مجدد استخوان و بازگرداندن ثبات به آنها فراهم میکند. به این عمل جراحی باز سازی استخوان می گویند.

پیوند استخوان ایمپلنت دندان چیست؟

کیفیت و کمیت استخوان فک از جمله عوامل موثر در موفقیت طرح درنان ایمپلنت دندان می باشد.

از دست دادن استخوان و یا به اصطلاح تحلیل استخوان های نگهدارنده دندان ها منجر به لق شدن دندان ها و در نتیجه از دست دادن دندانها میگردد. زیرا با تحلیل

استخوان ، استخوان کافی برای نگهداری دندان ها وجود نخواهد داشت.

تحلیل استخوان معمولا به دنبال بیماری های حاد لثه،عفونت های حاد، پوکی استخوان ،دیابت نوع دوم و از دست دادن طولانی مدت دندان ها رخ می دهد.

‍۱.پیوند استخوان به روش استئوژنز

روش اول پیوند استخوان به نام روش استئوژنز شناخته شده است.

در این روش استخوان از ناحیه ای از بدن خود بیمار (داخل ویا خارج دهان) برداشته شده و به ناحیه مورد نظر پیوند داده می شود.

بافت های استخوانی انتقال پیدا کرده، شروع به رشد نموده و به این صورت استخوان های جدید جایگزین استخوان های از دست رفته می شوند.

۲.پودر استخوان ایمپلنت

روش دوم پیوند استخوان دندان به نام روش ایجاد داربست برای بازسازی استخوان شناخته شده است.

در این روش از موادی پودری شکل ذرات شیشه زیست فعال که به اصطلاح پودر استخوان ایمپلنت نامیده می شوند به منظور حمایت کردن غشا و ایجاد داربستی

برای رشد سلول های استخوان ساز استفاده می شود.

پودر استخوان ایمپلنت پس از قرار گیری در بدن از بین رفته و جای خود را به بافت جدید می دهند.در حقیقت این پودر استخوان بستر مناسبی را برای کشت سلول

های استخوانی فراهم نموده و بازسازی بافت استخوانی را تسریع می نمایند.

نکته نهم  در مورد ایمپلنت �

انواع ایمپلنت

ایمپلنتها بر خلاف تصور عمومی، فقط در کشور سازنده آنها تفاوت  ندارند بلکه انواع مختلفی از آنها برای انواع مختلف استخوان های فک و نیازهای متفاوت بیماران ساخته شده است.

یک مطب پیشرفته و مدرن دندانپزشکی در دنیای امروز که بشکل وسیع به درمان بیماران با کاشت ایمپلنت می پردازد  بایستی به انواع مختلف ایمپلنتها دسترسی داشته باشد .

در غیر اینصورت، نمیتوان به نیازهای متفاوت تمام بیماران، پاسخ یکسان داد.

ایمپلنتی که یک فرد هفتاد و پتج ساله با استخوان فک نازک و تحلیل رفته لازم دارد با ایمپلنتی که یک جوان بیست ساله با استخوان متراکم و کافی نیاز دارد کاملا متفاوت است .

تاکید بر خی  کلینیک ها و مطب ها بر روی کشور سازنده ایمپلنتها در تبلیغات تجاری شان  بجای ارائه  اطلاعات در باره  ایمپلنتهای متفاوت برای بیماران  مختلف با نیازهای متفاوت، منجر به  محدود شدن

دایره دید متقاضیان ایمپلنت شده و آنها  ناچارا مجبور می شوند که بعنوان مثال ، برای کاشت ایمپلنت، حتما به پیوند استخوان از لگن یا دنده در بیمارستان تحت بیهوشی  روی آورند.

دانستن اینکه انواع مختلفی از ایمپلنت در دنیای مدرن امروز و در مطب ها و کلینیکهای واقعا پیشرفته و بروز شده  وجود دارد، این امکان را بشما میدهد که با چشمان بازتر و با  قدرت انتخاب بیشتر، بدنبال

کاشت ایمپلنت باشید .

همانطور که مثال زدم، برای بیماران با استخوان نرم یا بیماران با استخوان نازک، ایمپلنتهای متفاوتی طراحی و ساخته شده است.

خوشبختانه در مطب پیشرفته دکتر شبستری، طیف وسیعی از انواع مختلف ایمپلنت وحود دارد که این امکان را به ما میدهد تا برای افراد مختلف با مشکلات مختلف، راهکارهای متفاوت و مناسب حال

آنان را ارائه دهیم .

لطفا به پست مهم بعدی توجه بفرمایید .

ایمپلنت های مختلف دندان برای  بیماران با نیازهای متفاوت

در زمینه دندانپزشکی زیبایی، انواع مختلفی از ایمپلنت های دندانی وجود دارد که هر کدام برای پاسخگویی به نیازهای خاص شما طراحی شده اند. تنها پس از ارزیابی دقیق با تجهیزات مناسب،

دندانپزشک شما قادر به توصیف بهترین گزینه درمان برای شما خواهد بود.

قسمت اصلی ایمپلنتها( یا همان فیکسچر ) که در استخوان فک جای میگیرد، بر خلاف تصور همگانی تنها بشکل یک پیچ  نیستند .

فیکسچرها بر مبنای نیاز بیماران مختلف، با اشکال مختلفی همچون : پیچ ،استوانه  یا سیلندریک ، صفحه  یا پلاک ، گوه  و ….  ساخته میشوند .

ایمپلنتها همیشه از فلز تیتانیوم ساخته نمیشوند بلکه ایمپلنتهایی  وجود دارند که از مواد دیگری همچون زیرکونیوم تولید میشوند.

ایمپلنتها همواره در چهار چوب سایز و طول و عرض و ضخامت استاندارد و تعریف شده ساخته نمیشوند .

برخی کمپانیها ی تو لید کننده  ایمپلنت، انواع فیکسچر هایی ( قسمتی که با جراحی داخل استخوان قرار میگیرد ) را میسازند که بشکل غیرعادی و غیر رایج، کوتاه یا نازک هستند لذا امکان کاشته

شدن در استخوانهای نازک را بما میدهند .

بعنوان مثال به تعدادی از اشکال متفاوت ایمپلنت در ذیل  مختصرا اشاره  میکنیم:

پیچ . استوانه. صفحه . گوه

شایع ترین نوع ایمپلنت دندان، ایمپلنت ریشه تیتانیوم است. همچنین به عنوان یک ایمپلنت endosseous یا endosteal شناخته می شود (نامی که از این واقعیت پی می آید که این ایمپلنت های دندانی

مستقر در استخوان قرار می گیرند). ایمپلنت ریشه دار از تیتانیوم ساخته شده و به شکل پیچیده، پیج یا مخروط بسیار شبیه است.

برای بیماران مبتلا به از دست دادن استخوان احتمالا بیشتر بیماران مبتلا به کمبود استخوان در بیشتر موارد از Implant  Sub-Periosteal بهره خواهند برد. این برای بیمارانی است که استخوان کافی در فک

ندارند تا بتوانند از ایمپلنتهای  ریشه تیتانیوم استفاده کنند. این نوع ایمپلنت های دندانی بر روی  استخوان فک قرار می گیرد، نه در آن.

یکی دیگر از گزینه ها ایمپلنتهایی بشکل  یک قطعه مستطیل فلزی با یک یا دو قطعه فلزی در طرف است. آنها به صورت عمودی در فک قرار می گیرند، به طوری که پایه ها به داخل دهان قرار می گیرند و

بعد دندان نهایی مصنوعی روی آنها نصب میشود .

ایمپلنت دندان مصنوعی گوه دارای قابلیت اتصال به استخوان است، در نتیجه باعث کاهش درد، خونریزی و زمان بهبودی می شود. از آنجا که آنها به طور مستقیم به استخوان متصل هستند، آنها ثبات کامل

را فراهم می کنند. آنها همچنین باعث کاهش جذب استخوان و آتروفی می شوند .

جراحی و کاشت ایمپلنتهایی که به اشکال صفحه یا گوه طراحی میشوند ، نیازمند در اختیار داشتن ابزارهای پیشرفته دیگری همچون لیزرهای مخصوص تراش استخوان   و یا  دستگاه پیزو سرجری است .

کاربرد این سیستمهای پیشرفته نیازمند داشتن مهارت و توان علمی و عملی در این زمینه خاص است .

ایمپلنت های دندانی زیرکونیومی:

برای کسانی که نیاز فوری دارند این به این معنی است که شما می توانید در  انتهای روز با ایمپلنت های جدید و دندان جدید از مطب خارج شوید .

www.drshabestari.com
Insta : drshabestari3

نکته یازدهم مهم راجع به ایمپلنت

آیا عامل اصلی  موفقیت و دوام یک ایمپلنت ، مرغوب بودن و برند آن است ؟

آیا اولین سوالی که بعنوان بیمار متقاضی ایمپلنت بایستی از مطبی که به آن مراجعه میکنم بپرسم، چه باید باشد؟ نام برند ایمپلنت؟ یا …….؟

دوستان متقاضی کاشت ایمپلنت، لطفا دقت کتید:

بگذارید مثالی برایتان بزنم:

بهترین  و گرانترین و پیشرفته ترین و با دوامترین”’ اتومبیل”’ جهان ، اگر در دست یک راننده ناشی باشد، یا، در جاده ای غیر استاندارد و پر از چاله و پیچ های خطرناک و قرارگیرد ، احتمال آنکه در دره

سقوط کند و مسافر و سرنشینان ان خودرو را به کشتن بدهد، زیاد است.

برعکس ، اگر ساده ترین و ارزانترین اتومبیل دنیا، در اختیار  یک راننده حرفه ای، استاد رانندگی ،با احتیاط ، با تجربه و آگاه از خطرات پیش رو در جاده قرار بگیرد و جاده نیز، از حداقل استانداردهای روز

جهانی برخوردار باشد ، شما یقین خواهید داشت که سرنشینان این خودرو بسلامت به مقصد خواهند رسید .

حداقل داستان این خواهد بود که به این یکی، بیشتر از مورد اول، اعتماد خواهید کرد.

دقت کنید:

ایمپلنتهای مرغوب و با کیفیت بسیاری در بازار ایران وجود دارند . البته در مقابل ،  ایمپلنتهای بی کیفیت و بسیار ارزان قیمت هم، کم نیستند.

استفاده از فلزات نامرغوب و تکنولوژی ساده ،موجب ارزانتر تمام شدن قیمت ایمپلنت شده و لذا ، هزینه تمام شده برای بیمار ،کمتر خواهد بود .

فلز نامرغوب و ارزان قیمت و یا تکنولوژی ساده و ابتدایی  که در ساخت ایمپلنت بکار میرود ، موجب آن میشود که ایمپلنت به درستی به استخوان جوش نخورد و در جای خود محکم و فک جوش نشود.

مشکل دبگر ایمپلنتهای نامرغوب آنست که  علیرغم جوش خوردن به استخوان در ابتدای کار و ماههای اولیه ،در دراز مدت، استخوان دور ایمپلنت تحلیل میرود و نتیجتا ایمپلنت لق شده و می افتد.

در مرغوبیت ایمپلنت ، هم مواد و فلزاتی که از آن ساخته میشوند، نقش دارند و هم تکنولوژی ساخت  آنها و محاسبات فیزیکی و مکانیکی پیچیده  بر روی طرح و شکل  خاص  هر یک از آنها و نحوه جوش

خوردن آنها به استخوان فک نه تنها در کوتاه مدت، بلکه ماندگاری و دوام این جوش خوردگی در دراز مدت هم مهم است.

دقت کنید که هر کشوری دارای شرکت ها و کارخانجات  مختلفی در زمینه  ساخت ایمپلنت و سایر تجهیزات پزشکی و دندانپزشکی    است .  و نام یک کشور دلیل بر مرغوبیت  ایمپلنت و یا عدم مرغوبیت

آن نیست . بعنوان مثال :

نوع خاصی از ایمپلنتهای کره جنوبی وجود دارند که در رده بندی جهانی، چهارمین و گاها پنجمین  جایگاه ایمپلنتهای مرغوب و پرفروش  را در خود آمریکا و انگلیس و …  در دست دارند.

در مقابل ، ایمپلنتهایی از کشورهای آلمان ، فرانسه یا ایتالیا یا حتی خود امریکا وجود دارند که اصولا جایگاهی در رده بندی جهانی ایمپلنتهای مرغوب و پرفروش در خاک امریکا و اروپا و استرالیا را ندارند .

نکته مهمی که باید بدانید آنست که تعداد زیادی از انواع مختلف  ایمپلنتهایی که در کشور ما بفروش میرسند ، دارای کیفیت مناسب هستند  و تاکید بیش از حد بر روی نام کشور سازنده ، بی دلیل است .

مهمتر از برند یا کشور سازنده ایمپلنت ، عامل  ”انسانی ”  و شخص جراح است .

همانند راننده با مهارتی که در ابتدای این پست ذکر شد ، یک جراح زبده و چیره دست و عالم و باسواد ، با در اختیار داشتن وسایل و تجهیزات مناسب و پیشرفته جراحی همانند سیستم پیزو سرجری یا

لیزر و ….. میتواند از یک ایمپلنت  با کیفیت متوسط ، چنان دندانی برایتان بسازد که چند برابر ایمپلنت دندان مرغوبتری که توسط فرد کم  تجربه با مهارت نه چندان زیاد کاشته میشود ،عمر کند .

تجربه و تخصص و مهارت فرد جراح و آشنایی او به علم روز و بروز بودن معلومات او  و تجربه او و …  رزومه و سابقه ی یک جراح ،بسیار مهمتر از اسم کشور سازنده ایمپلنت است .

بیاد داشته باشید که :

اصولا  فرد جراحی که رزومه ی او خاص است و از مهارت و توانایی و علم و تخصص خاصی برخوردار است بخود اجازه نمیدهد که برای بیمارانش از ایمپلنت نامرغوب استفاده کند ، چراکه چنین پزشک متبحر

و متخصصی ، هیچگاه نام و اعتبار و رزومه درخشان خودش را با کاشتن ایمپلنت  نامرغوب آنهم فقط بخاطر ارزان قیمت بودن، زیر سوال نمی برد .

پس ، رزومه شخص جراح و توانایی و تجربه و تخصص و تعهد اخلاقی و علمی دندانپزشک شما ، نقش پر رنگ تری از اسم کشور تولید کننده ایمپلنت دارد.

اینکه جراح ، ایمپلنت شما را چگونه و با چه زاویه ای و در چه نقطه ای بکارد؟ از چه تکنیکی استفاده کند؟ از چه سایزی  از ایمپلنت ها در کدام نقاط استفاده کند ؟ محاسبه آنکه  چند ایمپلنت باید

بکارد تا بتواند فشارهای ناشی از جویدن را در دراز مدت تحمل کند و ایمپلنتها بعد از چند سال لق نشوند و ……   بسیار مهمند .

نکته دوازدهم در مورد کاشت ایمپلنت

وضعیت قرارگیری فکین بر روی هم و تاثیر آن در کاشت ایمپلنت ها و روکش نهایی روی آنها

وضعیت قرار گرفتن فکین بر روی یکدیگر ، یا جفت شدن دندانها بر روی هم ، در اصطلاح اکلوژن نام دارد .

وضعیت جفت شدن غیر طبیعی دندان ها  و فک ها مال اکلوژن می گویند.

وقتی فک بالای فرد بیرون زده است ، و فک پایینش  کوچک است ،  و یا برعکس ، فک پایینش به نحو چشمگیری بیرون زدگی دارد ، مشکلات خاصی را برای افراد به دنبال دارد .

به ویژه وقتی که افراد با فکین بیرون زده بشکل غیر عادی ، چه فک بالا چه فک پایین ، بدنبال انجام لامینت یا روکش دندانهای قدامی جلوی دهان خود هستند ، این مشکلات تشدید شده و پیچیدگی

می یابند.

نه تنها کاشت ایمپلنت و روکش کردن ایمپلنتها   در چنین بیمارانی کار سختی است ، بلکه  حتی  ساخت یک دست دندان  مصنوعی متحرک ساده معمولی نیز ، اکثر مواقع با مشکلات فراوانی روبرو

میشود . اغلب بیماران مخصوصا در بیرون زدگی فک پایین   و بویژه وقتی این بیرون ردگی بیشتر از دو سه میلی متر باشد ، با مشکلات خاصی همچون سردرد ، دردهای منتشر شونده در شقیقه ها ،

مشکلات تکلمی ، مشکلات خاص در جویدن غذا و متعاقب آن ، مشکلات گوارشی و …   ممنکنست داشته باشند .

افراد متقاضی کاشت ایمپلنت ، یا روکش کردن دندانها یا لامینت کردن دندانهای قدامی و حتی متقاضیان ساخت دست دندان مصنوعی متحرک بایستی از قبل در جریان این  نوع  غیر طبیعی قرار گیری

فکین  باشند  و بدانند که با کاشت دندان یا روکش کردن دندانهای قدامیشان، بهبودی نسبی در وضعیت دندانها ایجاد میشود و لی هیچگاه ،  چیدمان دندانهای قدامی انان همانند بیماران با فکین طبیعی

و روابط بین فکی نرمال ، نخواهد بود .

متقاضیان ایمپلنت بویژه انان که فک پایینشان بشدت بیرون زده است ، متوجه این نکته باشند که با کاشت ایمپلنت ، و اصلاح نسبی زاویه قرارگیری فیکسچر ایمپلنت و روکش روی آن، درصد کمی از

مشکل چیدمان دندانهایشان قابل حل است و بهبودی نسبی حاصل میشود ولی چیدمان دندانهایشان هرگز همانند یک وضعیت قرارگیری استخوانهای طبیعی و نرمال نخواهد بود .

اگر بیماران متقاضی ایمپلنت ، خواهان اصلاح کامل نحوه چیدمان روکش دندانهای قدامی خود هستند بایستی نسبت به جراحی استخوان فک خود ، قبل از کاشت ایمپلنتها اقدام کنند تا وضعیت  قرار

گیری استخوانها  نسبت به یکدیگر اصلاح شود سپس میتوان ایمپلنت ها را در وضعیت نرمال و با زوایای طبیعی کاشت و روکش هایی با شکل و زاویه و فرم طبیعی و زیبا بر روی ایمپلنتها قرار داد تا رضایت

صد درصدی بیمار حاصل گردد .

مال اکلوژن عمدا ارثی می باشد و از طریق والدین به فرزندان انتقال می یابد اما نقش محیط هم در ایجاد آن بی تاثیر نیست. مال اکلوژن اگر درمان نشود می تواند باعث باعث بروز مشکلات لثه، پوسیدگی

دندان ها و مشکلات در مفصل گیجگاهی فکی بشود.

۱.نقش توارث در ایجاد مال اکلوژن

شکل و بزرگی و کوچکی فک بالا و پایین، اندازه صورت و اندازه دندان ها  اکثرا به وسیله توارث از نسلی به نسل دیگر انتقال می یابد.

۲.نقش محیط در ایجاد مال اکلوژن

عمده ترین علتی که نقش محیطی در ایجاد مال اکلوژن کودکان ایفا می کند  پوسیدگی دندان های شیری و یا از دست دادن پیش از موعد دندان های شیری و یا مکیدن انگشت شست بیشتر از دو

سالگی است.

نا گفته نماند که اکثر عوامل ایجاد مال اکلوژنی که ناشی از عوامل محیطی است قابل کنترل و پیشگیری توسط دانپزشک کودکان است.

انواع مال اکلوژن کدامند؟

۱.اکلوژن کلاس یک

افرادی که اکلوژن طبیعی دارند  و دندان های آنها به طور نرمال با هم جفت می شوند در دسته بندی کلاس یک قرار می گیرند .

۲.مال اکلوژن کلاس دو

در این دسته بندی افرادی قرار می گیرند که دارای فک پایین کوچکی هستند و دندان های پایین آنها خیلی عقب تر قرار گرفته است و یا دچار جلو زدگی فک بالا هستند .

۳.مال اکلوژن کلاس سه

افرادی که در این دسته بندی قرار می گیرند دارای فک پایین بزرگ هستند و دندان های فک پایین آنها نسبت به فک بالا جلوتر قرار گرفته است در این افراد فک بالا عقب تر از حالت طبیعی قرار گرفته است.